Tipos de acúfenos (tinnitus)

El tinnitus, o acúfeno, se clasifica en dos tipos principales: subjetivo y objetivo. El tinnitus subjetivo es el más común y se percibe únicamente por la persona afectada, mientras que el objetivo puede ser escuchado por un observador externo, generalmente utilizando un estetoscopio. 

Sonidos del acúfeno

Le proporcionamos varias muestras de diferentes sonidos que las personas con acúfenos pueden percibir. Al escuchar los breves clips, puede conocer cómo se oye el acúfeno e intentar comprender cómo es luchar contra el acúfeno todos los días. Considere la posibilidad de reproducir estos sonidos para su familia. Sin embargo, tenga en cuenta que los ejemplos proporcionados representan solo algunas de las diversas manifestaciones del acúfeno

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Acufenos compensados

Los afectados describen el tinnitus compensado como no muy intrusivo. Idealmente, pueden bloquear el ruido. y no ser conscientes de él la mayor parte del tiempo.

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Acúfenos descompensados

El acúfeno descompensado siempre está presente y causa altos niveles de tensión psicológica. Tiene un impacto negativo directo en la calidad de vida.

Esto significa que el insomnio, el estrés, la ansiedad, la depresión y el aislamiento social pueden ser el resultado de un tinnitus descompensado. En algunos pacientes, el ruido fantasma también provoca dolores de cabeza, dolores de oído, mareos y tensión muscular.

Acúfeno subjetivo

Este es el tipo más común de acúfeno (alrededor del 95% de los casos), este puede surgir en cualquier parte del oído y vías auditivas. También puede aparecer o ser modulado debido a problemas de la piel y/o músculos de la cabeza, cuello y vías sensoriales

Acúfeno objetivo

El acúfeno objetivo es generado por estructuras músculo-esqueléticas y vasculares que están cerca de la cóclea. Los somato-sonidos (ruidos corporales) producidos por estas estructuras son a menudo vibratorios o pulsátiles, y son percibidos por los pacientes como originados dentro del oído

Acúfeno pulsátil 

En ocasiones, las personas escucharán ruido de acúfenos que laten al ritmo de su pulso, como si estuvieran escuchando un latido en el oído. En general, se relaciona con alteraciones del flujo sanguíneo de alrededor de la cabeza o cuello

 

Acúfenos somatosensoriales

Los acúfenos somatosensoriales se originan por una alteración entre el sistema auditivo y el sistema músculo-esquelético, incluyendo la articulación temporomandibular, la columna cervical y los músculos del cuello. Se desencadenan o intensifican con movimientos como girar la cabeza o mover la mandíbula.

Sus causas incluyen traumatismos, conflictos posturales o disfunciones en la trompa de Eustaquio. Una identificación y tratamiento adecuados son clave para reducir su impacto en la calidad de vida.

 

Sonidos del acúfeno

El sonido del acúfeno es único en cada paciente. Los tipos más frecuentes son:

  • Chasquidos: causados por contracciones musculares en el oído, pueden durar segundos o minutos.
  • Sonido pulsátil: de origen vascular, fluctúa con el movimiento o la postura, asociado a alteraciones de los vasos sanguíneos o presión arterial elevada.
  • Tonalidad grave: frecuente en la enfermedad de Ménière y la otosclerosis, pudiendo intensificarse antes de un ataque de vértigo.
  • Tonalidad aguda: provocada por exposición a ruidos intensos; generalmente temporal, aunque puede volverse permanente si existe pérdida auditiva asociada.
  • Timbre continuo de tono alto: relacionado con exposición prolongada al ruido, envejecimiento, medicamentos o neuroma acústico, pudiendo afectar uno o ambos oídos.

    Características del acúfeno

    Los acúfenos se describen como: ruidos de cigarras, grillo, ruido de viento, ruido del agua de un grifo, escape de vapor, ruido de tubos fluorescentes, zumbidos, pitidos, rugidos, silbidos y, a veces, son variados y complejos.

    Los acúfenos objetivos suelen ser pulsátiles (sincronizados con los latidos del corazón) o intermitentes, y se perciben mejor en lugares silenciosos, así como, en ausencia de estímulos que distraigan la atención; por ello suelen empeorar a la hora de dormir.

    Otras percepciones son menos comunes, como melodías o voces sin significado (más frecuentemente en personas mayores con pérdida auditiva)

    Acúfenos temporales

    Algunas formas de acúfenos son temporales y están causados por una reciente exposición a ruidos de muy fuerte intensidad. Otros son más duraderos y consisten con episodios recurrentes. El acúfeno afecta a las personas de muchas maneras diferentes

    Estos sonidos del acúfeno incluyen:

    • Acúfeno leve: este modo de acúfeno, a menudo, puede enmascararse con sonidos más intensos. Es posible que las personas con acúfeno leve solo lo perciban como un pitido o zumbido en los oídos cuando se encuentran en un entorno muy silencioso, como cuando intentan dormir o leer un libro.
    • Acúfeno agudo: la mayoría de las personas experimentan el acúfeno como un silbido, silbido o zumbido agudo en los oídos. A veces, estos sonidos están relacionados con su postura: es posible que solamente los escuche cuando está sentado o acostado, o cuando gira la cabeza de cierta manera.
    • Acúfenos de baja frecuencia: a veces, el acúfeno se puede escuchar como un sonido de tono bajo como un retumbar.
    • Alucinaciones musicales: en raras ocasiones, el acúfeno se manifiesta como una alucinación musical que te deja escuchando una canción repetidamente en tu cabeza.

    Intensidad del acúfeno

    Así como, el tipo de zumbido se puede percibir de modo diferente, su intensidad puede presentar importantes variaciones. Por lo tanto, diferentes personas pueden tener percepciones muy diferentes, tanto del tipo como de la intensidad

    Del mismo modo, diferentes personas, no necesariamente tienen la misma experiencia de la cantidad de acúfenos que absorben en su vida diaria. La misma persona también puede experimentar que el sonido a veces está más presente que otras, al igual que algunos experimentan que hay momentos en los que no notan el sonido en absoluto.

    A menudo hay una coincidencia entre la forma en que percibe su sonido y la forma en que experimenta su bienestar y su vida diaria. Es decir, el bienestar físico y mental, el excedente mental y las condiciones psicosociales como el trabajo y la vida social tienen un impacto en la forma en que uno se percata y es perturbado por el sonido

    Acúfeno muscular

    Se describe como un martilleo o chasquido. Habitualmente está provocados por mioclonías de los músculos del paladar blando o contracciones del músculo tensor del tímpano y del músculo estapedial. A menudo, es causado por un problema dental, trastorno muscular.

    Otros sonidos corporales como la disfunción de la trompa de Eustaquio. Esta alteración suele aparecer después de una pérdida importante de peso. Provoca acúfenos descritos como el rugido del mar o un soplo, y está sincronizado con la respiración.

    El sonido puede desaparecer con la maniobra de Valsalva o cuando el paciente se acuesta con la cabeza en una determinada posición. Los pacientes también se quejan de oír más su propia voz (autofonía)

    Acúfeno mioclónico

    El acúfeno mioclónico es un tipo de tinnitus rítmico que no está sincronizado con el latido del corazón. Se debe a la contracción involuntaria de los músculos del oído medio, como el tensor del tímpano y el estapedio, o en algunos casos, de los músculos del velo del paladar. Aunque en la mayoría de los casos no se encuentra una causa grave, se recomienda consultar a un médico para descartar posibles factores subyacentes.

    Si el acúfeno mioclónico resulta molesto, existen opciones de tratamiento, como procedimientos quirúrgicos para cortar los músculos del oído medio o la aplicación de toxina botulínica en los músculos palatinos. La comprensión de su origen puede ayudar a reducir la preocupación y mejorar la calidad de vida.

    Síndrome Patuloso de la Trompa de Eustaquio

    El Síndrome Patuloso de la Trompa de Eustaquio es una condición rara en la que la trompa de Eustaquio permanece abierta de manera anormal, causando síntomas como tinnitus que varía con la respiración, sensación de oído tapado y autofonía (escuchar la propia voz con eco). Puede estar asociado a pérdida de peso repentina y afectar la calidad de vida.

    Existen opciones de tratamiento, como procedimientos para reducir el tamaño de la abertura de la trompa o inyecciones alrededor de la sonda. Además, técnicas como la terapia de sonido, la relajación y la terapia cognitivo-conductual pueden ayudar a mejorar los síntomas

    Espasmo muscular en el oído

    Los espasmos musculares en el oído pueden provocar acúfenos, especialmente cuando afectan los músculos del oído medio, como el tensor del tímpano y el estapedio. Estos músculos ayudan a amortiguar los sonidos, pero cuando se contraen involuntariamente, pueden generar un acúfeno mioclónico del oído medio (MEM).

    Las contracciones rítmicas de estos músculos pueden causar un ruido de clic repetitivo, lo que se conoce como acúfeno somático. Además, ciertas enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple, pueden desencadenar estos espasmos y agravar los síntomas. Si experimentas estos síntomas, es recomendable consultar a un especialista para evaluar posibles tratamientos.

    Trauma sonoro