Características del acúfeno pulsátil
El acúfeno pulsátil se origina por alteraciones en el flujo sanguíneo de los vasos cercanos al oído, incluyendo arterias y venas del cuello y la base del cráneo.
Cuando el sonido se sincroniza con los latidos del corazón, se denomina acúfeno sincronizado con el pulso, variando su ritmo en función de la frecuencia cardíaca del paciente.
Sonido del acúfeno pulsátil
¿Cómo saber si el acúfeno está relacionado con los latidos del corazón?
Para comprobarlo, tome su pulso y compárelo con el ritmo del sonido que percibe. También puede contar los sonidos del oído afectado durante 15 segundos y comparar ese número con sus latidos en el mismo período.
Si ambos ritmos no coinciden, el acúfeno no está relacionado con el corazón, pudiendo tratarse de una mioclonía del oído medio, que es una contracción de los pequeños músculos conectados a los huesecillos.
Acúfeno pulsátil venoso
Las causas venosas del acúfeno pulsátil incluyen anomalías en el bulbo yugular, aneurismas, estenosis del seno transverso-sigmoideo, venas emisarias anormalmente grandes y aumento de la presión intracraneal.
Se describe como un silbido de tono bajo que puede modificarse mediante maniobras cervicales: la compresión de la vena yugular del lado afectado suele reducir los síntomas, mientras que la del lado contrario puede empeorarlos. El sonido se produce por la vibración de las paredes venosas al circular la sangre.
Flujo sanguíneo arterial
El flujo sanguíneo turbulento y ruidoso puede deberse a un estrechamiento de la arteria por aterosclerosis o displasia fibromuscular, un recorrido especialmente tortuoso de la arteria carótida interna, tumores glómicos, desprendimiento del revestimiento interno de la arteria carótida interna (disección de la arteria carótida), aneurisma de la arteria carótida y estenosis de la válvula aórtica. Las afecciones que aumentan el flujo sanguíneo arterial, como la anemia, el embarazo, el hipertiroidismo o el uso de medicamentos (incluida la cafeína), pueden generar un sonido pulsátil. En raras ocasiones, una inflamación de las arterias, como en la enfermedad de Takayasu, puede causar acúfeno pulsátil.
Un vaso sanguíneo pulsante que contacta con el nervio auditivo puede causar la percepción del sonido. Esto es similar a cómo un golpe en el nervio cubital del codo estimula el nervio y el cerebro percibe la sensación de la mano. La compresión del nervio auditivo debido a la anatomía variante de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) o la arteria cerebelosa posteroinferior (APIC) puede hacer que el cerebro perciba un sonido pulsátil.
Causas médicas de acúfeno pulsátil
El acúfeno objetivo se clasifica como pulsátil y no pulsátil. El acúfeno pulsátil se debe a anormalidades cerca del oído. El acúfeno no pulsátil se debe a disfunciones musculares como son los trastornos de la articulación temporo-maxilar o espasmos musculares del tensor timpánico
Causas vascualares
Ateroesclerosis: Estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que afecta el flujo sanguíneo.
Hipertensión: La presión arterial alta puede provocar un flujo sanguíneo turbulento.
Causas cardiovasculares
Regurgitación aórtica: Reflujo sanguíneo en el corazón.
Flujo sanguíneo turbulento: Diversas afecciones cardíacas pueden provocar flujo sanguíneo turbulento.
Causas hematológicas
Anemia: La disminución del recuento de glóbulos rojos puede afectar la viscosidad sanguínea.
Policitemia vera: La sobreproducción de glóbulos rojos puede alterar la dinámica del flujo sanguíneo.
Causas metabólicas
Trastornos tiroideos: Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden estar asociados con acúfeno pulsátil.
Diabetes: La diabetes mal controlada puede afectar los vasos sanguíneos y la circulación.
Causas neurológicas
Esclerosis Múltiple: Trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso central.
Hipertensión arterial.
Cuando la tensión arterial es elevada, e muy probable que el flujo sanguíneo a través de la arteria carótida sea turbulento, esta turbulencia es la causante de a
Anomalias dentales
Disfunción temporomaxilar
Causas inducidas por farmacos
Ciertos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), los antibióticos o ciertos diuréticos, pueden contribuir al acúfeno pulsátil.
Causas sistémicas
Lupus eritematoso sistémico (LES): Trastorno autoinmunitario que puede afectar diversos órganos, incluidos los vasos sanguíneos.
Granulomatosis con poliangeitis (GPA): Inflamación de los vasos sanguíneos
Patología del oído medio
Causas no vasculares del acúfeno pulsátil
Las causas no vasculares del acúfeno pulsátil incluyen algunas que no son sincronizadas con el pulso, como la contracción de un músculo cercano (incluido el músculo estapedial o tensor del tímpano, formas de mioclónicos del oído medio, el tensor del velo del paladar y el músculo constrictor superior de la faringe). La dehiscencia del canal semicircular superior, la enfermedad de Paget y el traumatismo del hueso temporal se relacionan con la transmisión de los sonidos del flujo sanguíneo, pero se deben principalmente a factores externos, a los vasos sanguíneos. Las afecciones neurológicas que causan tinnitus pulsátil incluyen un accidente cerebrovascular y la esclerosis múltiple. También se ha observado que la otosclerosis, la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) y la tensión en los músculos cervicales mayores rara vez causan acúfeno pulsátil.
Diagnóstico acúfeno pulsátil
Un diagnóstico adecuado es crucial para un tratamiento eficaz.
- Historial médico y examen físico: comprensión de los síntomas y los posibles factores de riesgo.
- Pruebas de imagen: La resonancia magnética o la tomografía computarizada ayudan a visualizar los vasos sanguíneos y detectar anomalías.
- Evaluaciones audiológicas: Pruebas de audición para evaluar el impacto en la función auditiva
Pasos positivos hacia el alivio del acúfeno pulsátil
Vivir con acúfeno pulsátil puede ser un desafío, pero existen medidas proactivas que puedes tomar:
- Consulte con un especialista: Una evaluación temprana por un otorrinolaringólogo o audiólogo puede conducir a un diagnóstico correcto.
- Controle su presión arterial: los controles regulares pueden ayudar a controlar la hipertensión de manera efectiva.
- Dieta saludable y ejercicio: Una dieta cardio saludable, rica en frutas, verduras y cereales integrales, favorece la salud vascular.
- Técnicas de atención plena y relajación: El estrés puede exacerbar los síntomas del acúfeno. Prácticas como el yoga y la meditación han demostrado ser beneficiosas
Cuándo buscar ayuda inmediata en el acúfeno pulsátil
Si bien el acúfeno pulsátil suele ser benigno, ciertos síntomas requieren atención médica inmediata:
- Aparición repentina de síntomas: especialmente si se acompañan de mareos o cambios en la visión.
- Síntomas neurológicos: debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar podrían indicar una afección grave.
- Síntomas unilaterales: el acúfeno pulsátil en un oído puede sugerir un problema localizado que necesita evaluación.