Acúfeno somático o somatosensorial
El acúfeno somático surge por la transmisión de información somatosensorial desde las vértebras cervicales o el músculo temporomandibular, pudiendo también desencadenarse por espasmos en los músculos del cuello.
Puede clasificarse en dos tipos:
- Objetivo: tiene una causa específica y es audible u observable por otras personas.
- Subjetivo: la causa puede ser desconocida y no es perceptible por otros.
Causas de acúfeno cervical
El acúfeno cervical puede tener origen muscular cuando se modula mediante presión en los puntos gatillo del cuello. La tensión en los músculos cervicales, provocada por posturas incorrectas o sobrecarga, puede irritar los nervios y generar un cortocircuito en el tronco encefálico que desencadena la percepción de sonidos.
Factores como mantener la cabeza inclinada frente a pantallas o el móvil generan tensión muscular y adherencias en cuello y hombros. Del mismo modo, el entrenamiento con pesas desequilibrado —con exceso de trabajo en el pecho y descuido de la espalda— puede provocar desequilibrios cervicales que favorecen la aparición del acúfeno
Acúfeno cervical
Síntomas
El acúfeno cervical es el resultado de un traumatismo en el cuello, mandíbula, cráneo o zona cervical . También llamado acúfeno somatosensorial, este trastorno también ocurre como resultado de un shock, una mala postura o tensión muscular en las vértebras cervicales. Entre los síntomas más recurrentes del tinnitus cervical se encuentran:
- dolores de cabeza leves o más severos;
- mareos, incluso al acostarse;
- neuralgia facial (que afecta a uno o más nervios faciales);
- dificultad para dormir o conciliar el sueño;
- a veces dolores agudos en la zona superior de la espalda, el cuello o los hombros.
Acúfeno cervical y pérdida auditiva
El acúfeno cervical se manifiesta como zumbidos, silbidos o ruidos en uno o ambos oídos, con origen en la región cráneo-cervical, descartando por tanto una enfermedad del oído como causa.
Las causas más frecuentes son el esguince cervical —provocado por movimientos violentos como el latigazo, que genera tensión muscular y dolor agudo— y la espondilosis cervical o cervicoartrosis, un desgaste del cartílago cervical que puede reducir el flujo sanguíneo cerca del oído y desencadenar tinnitus pulsátil.
Otras causas incluyen:
- Trastornos de mandíbula como el bruxismo
- Rigidez cervical por malas posturas o carga de peso
- Ropa de cama inadecuada que genera tensión en cuello y espalda
Tratamiento acúfeno cervical
Masaje cervical.
En caso de dolor y alteraciones cervicales, lo primero que se debe hacer es consultar a un médico especializado: osteópata, quiropráctico o fisioterapeuta. Realizará una serie de manipulaciones y masajes, reduciendo progresivamente la tensión muscular en la zona afectada.
Consejos diarios
En caso de tensión cervical recurrente, se pueden llevar a cabo ciertas acciones preventivas en la prevención:
- aplicación de calor en el área de tensión tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y dolor;
- mantener una actividad física regular como caminar, correr o nadar;
- elige una silla de oficina ergonómica para personas que ejercen una actividad profesional sedentaria;
- elige el colchón adecuado para preservar la espalda y la parte superior del cuerpo
Cirugía dental
Cualquier tipo de cirugía dental, como la extracción de un diente, puede ejercer presión sobre la mandíbula que crea una rotación de la mandíbula inferior y una compresión no deseada de la articulación temporomandibular. Los músculos masticadores y la articulación TMJ son órganos muy sensibles y, a menudo, vemos pacientes que informan la aparición de tinnitus somático de seis a 12 meses después de los tratamientos dentales.
Lesiones y accidentes
Las lesiones y los accidentes, especialmente aquellos en el área de la cabeza o el cuello, incluido el latigazo cervical, pueden crear una tensión y asimetría indebidas en los músculos del cuello y, por lo tanto, pueden desencadenar la aparición de tinnitus somático. Esta tensión y asimetría pueden incluso resultar de lesiones en la región del hombro o del tronco, ya que el trauma físico en estas áreas puede crear desequilibrios musculares similares.
Ejercicios: cómo el ejercicio alivia el acúfeno
El movimiento dirigido primero afloja el endurecimiento muscular y, por lo tanto, quita la presión del nervio. Además de la relajación, el objetivo es restablecer una postura saludable y el equilibrio muscular. Para hacer esto, debe tener una fuerza y estado físico básicos.
Nivel de entrenamiento uno: afloja los músculos tensos
El primer paso es estirar y relajar los músculos del hombro y del pecho acortados, como se muestra en los videos de estiramiento. La terapia manual, los masajes o el tratamiento de los puntos dolorosos con una bolita en casa también pueden ayudar.
Nivel de entrenamiento dos: fortalecer y equilibrar los músculos
Cuando los músculos están lo suficientemente relajados, el objetivo es fortalecer y equilibrar los músculos centrales y especialmente los músculos en el área superior de la espalda. Sobre todo, el músculo ancho de la espalda, que se supone que tira de los hombros hacia atrás, debe fortalecerse para que la postura esté mejor equilibrada. Esto funciona bien en casa con Theraband o en el gimnasio en el dispositivo.
Importante: después del entrenamiento, relaje y estire cada músculo tenso nuevamente; de lo contrario, existe el riesgo de una nueva tensión.
Consejos de ejercicio para la vida cotidiana con acúfeno
En los primeros días, es mejor no hacer deportes que requieran levantar los hombros con frecuencia, inclinar la cabeza hacia atrás o girarla hacia un lado. A este respecto, la natación crol, la escalada, el tenis y el bádminton, por ejemplo, son desfavorables. Por otro lado, pueden ser útiles ejercicios de relajación como el entrenamiento autógeno y la relajación muscular progresiva . Además, se debe prestar atención a dormir lo suficiente y a una posición saludable para dormir.
¿Cómo determinar si es un acúfeno somático?
En general, aparece en un solo oído. Hay una serie de otros síntomas que muestran que puede ser acúfeno somático:
1 – Intermitente
2 –Fluctuante
3 – Variabilidad de ubicación
4 – Patrón diario
5 – Sin pérdida de audición, pero con lesión en la cabeza, cuello o dientes
A veces, puede notar un cambio en su acúfeno cuando gira la cabeza o mueve la mandíbula. ¿Significa esto que su acúfeno es somático? Un cambio en el acúfeno debido a la manipulación somática es un fenómeno bien documentado. Hay una variedad de movimientos, llamados maniobras somáticas, que pueden ayudar a detectar el acúfeno somático.
Estas maniobras funcionan al realizar un movimiento específico de movimientos o presión en partes del cuerpo como la mandíbula, los ojos, la cabeza, el cuello y las extremidades. Esto se hace bajo la supervisión de un profesional para ver si el tinnitus se ve afectado. Cada maniobra se mantiene durante unos cinco segundo
Tratamiento dental del acúfeno somático
El proceso comienza con una visita médica que puede derivar a fisioterapia o especialista dental. Para los trastornos de la ATM, los tratamientos incluyen protectores bucales nocturnos, ejercicio físico, bótox u ortodoncia.
Otros tratamientos eficaces son la biorretroalimentación, que permite al paciente aprender a controlar los músculos implicados mediante el monitoreo de señales corporales, y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Esta última, aplicada dos horas diarias durante dos semanas, mostró mejoría o resolución del tinnitus en el 46% de los participantes, especialmente en casos de acúfeno intermitente y somático sin enfermedad de oído subyacente.
Rehabilitación en el tratamiento del acúfeno somático
Articulación temporomandibular
El terapeuta puede enseñarle ejercicios y estrategias para aliviar la tensión, contraer u otros movimientos anormales de la mandíbula
Columna cervical: esta es la parte de la columna vertebral que sujeta el cuello. El tratamiento puede centrarse en los huesos, discos, musculos o ligamentos de la región
Rechinar o apretar los dientes: el terapeuta puede recomendable que consulte con un dentista para obtener una «ferula oclusal» (protector nocturno) que es un dispositivo que se usa sobre los dientes para evitar rechinar o apretar
Tratamiento del acúfeno somatosensorial
El objetivo principal es reducir la tensión muscular en las áreas somatosensoriales que agravan el tinnitus. Entre los tratamientos disponibles destacan:
- Férulas de mordida y estiramientos: útiles en casos de disfunción temporomandibular (TMD) para reducir la tensión muscular.
- Manipulación cervical y descompresión: pueden reducir o eliminar los síntomas en casos somatosensoriales.
- TENS: la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea inhibe la respuesta neuronal del área somatosensorial implicada.
- Toxina botulínica tipo A: actúa como inhibidor administrado en el área de exacerbación de los síntomas.
- Ejercicios en casa: basados en la plasticidad neuronal, consisten en repetir el movimiento que desencadena el tinnitus para lograr una compensación progresiva, de forma similar a la rehabilitación vestibular.